La Ketamina intranasale efficace nel trattamento degli attacchi di cefalea acuta a grappolo
La Ketamina, meglio conosciuta come droga dello stupro, potrebbe essere d’aiuto nella cura dell’emicrania che non risponde alle normali terapie.Secondo uno studio pilota pubblicato su “Headache”, la ketamina intranasale può essere una valida opzione di trattamento per gli attacchi di cefalea acuta a grappolo.
“Nella pratica clinica, la ketamina intranasale potrebbe essere uno strumento prezioso per i pazienti gravemente colpiti con risposta insufficiente o intolleranza all’attuale trattamento di prima linea”, scrivono i ricercatori, coordinati dal primo autore Anja S. Petersen, del Danish Headache Center dei Rigshospitalet-Glostrup (Danimarca).
Per valutare la sicurezza e l’efficacia della ketamina nel trattamento degli attacchi di cefalea a grappolo, Petersen e colleghi hanno varato uno studio proof-of-concept monocentrico in aperto su 23 pazienti danesi con cefalea cronica a grappolo.
L’età media degli arruolati era di 51 anni, il 70% erano maschi e la loro durata media di malattia era di 18 anni. Venti dei partecipanti hanno subito un attacco spontaneo mentre erano sotto osservazione ospedaliera e sono stati trattati con 15 mg di ketamina intranasale ogni 6 minuti fino a un massimo di cinque somministrazioni.
Quindici minuti dopo la ricezione di ketamina, l’intensità media del dolore (+/-SD) è stata ridotta da 7,2 (+/-1,3) a 6,1 (+/-3,1) su una scala di valutazione numerica di 11 punti, equivalente a una riduzione del 15% e ben al di sotto dell’endpoint primario di una riduzione del 50% o superiore.
Solo quattro dei 20 partecipanti hanno avuto una riduzione del 50% o più e quattro pazienti hanno scelto farmaci di salvataggio a 15 minuti. Tuttavia, a 30 minuti l’intensità del dolore è stata ridotta del 59% (differenza media 4,3, intervallo di confidenza al 95%, 2,4-6,2, P > 0,001), con 11 partecipanti su 16 che hanno ottenuto un punteggio di 4 o inferiore.
Otto dei 20 partecipanti hanno riferito di aver avuto completo sollievo dal dolore grazie allo spray nasale alla ketamina, mentre sei hanno riferito di non sentire effetti. La metà dei pazienti ha dichiarato di preferire la ketamina all’iniezione di ossigeno e/ o sumatriptan.
Diciassette pazienti (83%) hanno riportato effetti collaterali, ma 12 di loro hanno classificato i loro effetti collaterali come “scarsi”. Non sono stati identificati eventi avversi gravi, mentre gli eventi avversi più comuni sono stati vertigini, vertigini, nausea/vomito e parestesie.
